Лечение болезни Паркинсона

Parkinsona_bolezn_i_prodolzhitelnost_zhizni
Паркинсона болезнь и продолжительность жизни
14.02.2017
Bolezn_Parkinsona_simptomi_i_lechenie
Болезнь Паркинсона симптомы и лечение
24.02.2017
Показать все

Лечение болезни Паркинсона

Lechenie_bolezni_Parkinsona

Лечение болезни Паркинсона – симптоматическое и комплексное, включающее медикаментозные препараты, лечебную физкультуру, массаж, акупунктуру, хирургическое вмешательство, а также применение новейших методов лечения стволовыми клетками, воздействием на гены и др.

Болезнь Паркинсона — дегенеративное заболевание нервной системы. Характеризуется ускоренным разрушением нервных клеток в черной субстанции головного мозга, которые производят дофамин.

При нарушении баланса нейромедиаторов — дофамина и ацетилхолина происходят биохимические изменения, вызывающие неточность команд в моторном отделе коры больших полушарий.

Lechenie_bolezni_ParkinsonaНедостаток дофамина тормозит передачу импульсов между нейронами, что приводит к нарушению иннервации мышц, развитию тремора, скованности походки, ослаблению мимика лица и дальнейшему ухудшению двигательных функций. Подробно про симптомы и проявления заболевания можно прочесть в статье «Болезнь Паркинсона, симптомы и признаки».

Медленно и неуклонно прогрессирующая болезнь Паркинсона в конечном итоге приводит к полной неподвижности больного.

До недавнего времени заболевание считалось полностью неизлечимым, однако современной медицине удается замедлить его прогрессирование, уменьшить проявление симптомов, а также разрабатывать новые методы лечения.

Лечение болезни Паркинсона медикаментозное

В вопросах лечения болезни Паркинсона врачи невропатологи руководствуются не только результатами наблюдения за состоянием больных, но и Приказом Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. № 1556н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона с выраженными когнитивными и другими не моторными расстройствами».

Утвержденные стандарты выделяют несколько составляющих лечения:

— назначение препаратов — нейропротекторов, способствующих увеличению дофамина в головном мозге и защищающих нейроны, синтезирующие дофамин, от разрушения;

— лечение средствами, уменьшающими проявление симптомов заболевания;

— выполнение мероприятий по реабилитации больных.

Медикаментозное лечение больных Паркинсона требует индивидуального подхода и правильного подбора фармацевтических средств.

Только грамотный и опытный невропатолог может:Lechenie_bolezni_Parkinsona

— принять решение о назначении противопаркинсонических препаратов в зависимости от состояния больного;

— подобрать наиболее эффективные препараты для данной стадии заболевания;

— правильно рассчитать дозу назначенных средств;

— корректировать и регулировать употребление препаратов в период болезни в соответствие с изменениями ее симптомов;

— грамотно сочетать медикаментозное лечение с другими методами.

На ранних стадиях болезни, когда у пациента нет двигательных нарушений, улучшает состояние пациента лечебная физкультура, массаж, физические нагрузки и питание, богатое антиоксидантами и витаминами.

Например, нервную систему стимулируют витамины группы В. Так, витамин В₆ и никотиновая кислота способствуют трансформации L-Дофа. Витамин В₁(тиамин) также улучшают процесс выработки дофамина.

Витамины С и Е помогают бороться со свободными радикалами, поскольку являются отличными антиоксидантами.

При болезни Паркинсона также показано достаточное потребление жирных кислот. К примеру, линолевая кислота уменьшает тремор.

Одним из основных принципов лечения этого серьезного недуга является как можно более позднее назначение медикаментозного лечения леводопой.

Это связано с тем, что леводопа, как одна из наиболее эффективных средств, повышающая уровень дофамина в головном мозге, вместе с тем, вызывает много побочных эффектов в виде психических расстройств, галлюцинаций, а также привыкание. Поэтому назначают ее с большой осторожностью, начиная с небольших доз при переходе заболевания на опорно-двигательный аппарат, когда нарушается координация движений. Обычно это бывает на третьей стадии заболевания.

В начале недуга, когда его проявления не сильно выраженные, назначают амантадин. Позже — препараты, активизирующие дофаминовые рецепторы (бромокриптин, прамипексол и другие). Они достаточно эффективные и позволяют отсрочить применение леводопы.

В более поздний период заболевания назначают холинолитики, уменьшающие брадикинезию (замедление активных движений из-за поражения бледного шара в головном мозге) и снижающие тонус мускулатуры, леводопу и ее комбинации с другими препаратами: бенсеразидом, карбидопой, энтакапоном и др.

Медикаментозное лечение болезни Паркинсона направлено в первую очередь, на уменьшение скорости отмирания клеток мозга, содержащих дофамин, а также — на ослабление симптомов и явных признаков этого заболевания.

Эффективное лечение, несомненно, продлевает жизнь больных. О продолжительности жизни читайте по ссылке «Болезнь Паркинсона, сколько с ней живут».

Лечение болезни Паркинсона физическими упражнениями

Если медикаментозное лечение назначается в более позднем периоде болезни Паркинсона, то лечебная гимнастика показана с первых дней постановки диагноза и на протяжении всего заболевания, даже в поздних стадиях.

Полезность и эффективность физической активности больного объясняется тем, что физические упражнения помогают функционированию клеток мозга и замедляют их дегенерацию, улучшают работу сердца, сосудов, уменьшают двигательные расстройства.

Систематические занятия физическими упражнениями снижают мышечное напряжение, а также положительно сказываются на психологическом состоянии пациентов, уменьшая депрессивные признаки.

Для реабилитации больных специально разрабатывают комплексы лечебной физкультуры, которые выполняются под наблюдением методиста ЛФК, и обязательно согласовываются с лечащим врачом неврологом.

Lechenie_bolezni_ParkinsonaОбычно комплекс упражнений при заболевании включает несколько видов нагрузки:

— упражнения на растяжку и гибкость для ослабления скованности тела;

— аэробику, укрепляющую сердце, сосуды, легкие;

— силовые упражнения, укрепляющие мышцы.

Заниматься лечебной гимнастикой пациент должен не только в специальных группах, но и дома, ежедневно выполняя посильные упражнения.

Хороший эффект на регуляцию нервных клеток, улучшение работы нервной системы и нормализацию мышечного тонуса оказывают занятия танцами, йогой, скандинавской ходьбой

Между тем, при болезни Паркинсона не только лечебная физкультура способствует уменьшению двигательных расстройств у больных, но помогают массаж, мануальная терапия, акупунктура.

Кроме комплекса ЛФК и массажа специалисты рекомендуют регулярно делать речевые упражнения: читать вслух, петь.

Также необходимо разрабатывать лицевые мышцы, челюсти и горло. Например, выполнять упражнения на сворачивание губ в трубочку, максимальное высовывание языка изо рта, широкую улыбку.

Опытом доказано, что регулярное выполнение комплексов лечебной физкультуры и домашние физические занятия пациентов на протяжении длительного периода, улучшают их состояние и препятствуют прогрессированию болезни.

Лечение болезни Паркинсона хирургическим вмешательством

При длительности заболевания более 5 лет, с выраженными скованными движениями, постоянным тремором и ухудшением состояния больного специалист паркинсолог совместно с нейрохирургом может предложить пациенту хирургическое вмешательство, цель которого —  восстановить двигательную активность или значительно снизить симптомы нарушения движения.

Выбор хирургических операций зависит от симптомов болезни. Так, при сильном треморе предлагают таламотомию – разрушение клеток ядра таламуса.

Если у пациента ярко выражены двигательные расстройства, ощутимую помощь может оказать операция паллидотомии — частичное разрушение бледного шара (особой структуры головного мозга). В результате операции значительно снижается гипокинезия.

Однако перечисленные операции являются деструктивными (разрушающими) и необратимыми. Кроме того они имеют немало побочных эффектов, поэтому не могут применяться при двусторонних поражениях опорно-двигательного аппарата.

Более прогрессивной и менее травмирующей операцией считается глубокая электростимуляция подкорковых структур мозга. Через небольшое отверстие в черепе вводится электрод в бледный шар мозга. Нейростимулятор помещается под кожу на грудной клетке в области ключицы. Он подает импульсы в электрод, блокируя при этом патологические моторные сигналы, возникающие в мозге при болезни Паркинсона.

Глубокой электростимуляцией мозга невозможно полностью вылечить заболевание, однако возможно устранить тремор, уменьшить другие симптомы болезни, а в тяжелых случаях – снизить потребность в леводопе.

Существуют и другие виды хирургического вмешательства. Например, вводится в мозг зонд, через который подается жидкий азот, замораживающий определенный участок мозга, и разрушающий нейроны, синтезирующие вещество, нарушающее баланс медиаторов.

Лечение болезни Паркинсона новыми методами

Современная медицина ищет новые методы лечения болезни Паркинсона. В разных странах исследователи пытаются использовать стволовые клетки для лечения этого недуга. При этом, ученые доказали, что стволовые клетки могут оставаться жизнеспособными около 14 лет.

Также разрабатывается вакцина от этой болезни, исследуется генная терапия, которая в случае успеха может предупреждать разрушение нервных клеток и стимулировать их регенерацию.

Американские неврологи используют в лечении акупунктуру (восстанавливающую баланс внутренних потоков энергии в теле). Клинические испытания такого нетрадиционного вида лечения доказали улучшение координации, увеличения скорости походки пациентов, прошедших курс лечения акупунктурой.

Японские специалисты открыли способность витамина Д3 замедлять прогрессирование болезни Паркинсона.

В заключение необходимо подчеркнуть, что лечение этого необратимого медленно развивающегося заболевания состоит из индивидуальных комплексных мероприятий, которые направлены на ослабление симптомов и решение проблем с движениями.

При терапии очень важен настрой самого пациента на лечение. Как стимулировать психологическую активность больного, и эмоционально его поддерживать, можно прочесть по ссылке «Паркинсона болезнь и продолжительность жизни».