Как правильно лечить геморрой

Геморрой признан одним из наиболее распространенных заболеваний среди населения в целом. Треть людей земного шара, а к 50 годам – примерно каждый второй страдает от геморроя. Поэтому вопрос о том, как правильно лечить геморрой, интересуют многих.

Что такое геморрой?

Геморрой – это болезненное состояние, связанное с опухшими венами в прямой кишке и анусе. Болезнь возникает, если вены в прямой кишке набухают от слишком большого или длительного давления. Это происходит, если вы долго сидите, напрягаетесь во время дефекации при хронических запорах или вы беременны.

Способствуют развитию геморроя такие факторы, как: старение, ожирение (особенно абдоминальное ожирение – внутренних органов), депрессивное настроение, диета с низким содержанием клетчатки, злоупотребление острой пищей и алкоголем, малоподвижный сидячий образ жизни, результат напряжения во время родов у женщин и др. Эти факторы повышают внутрибрюшное давление, вызывая нарушение венозного дренажа геморроидального сплетения .

Как правило, геморрой можно разделить на два типа: внутренний и внешний. Однако бывает и смешанная форма геморроя.

Наружный геморрой обычно не требует специального лечения, кроме тех случаев, когда он становится остро тромбированным или вызывает дискомфорт у пациента.

Внутренний геморрой может выпадать или выходить за пределы ануса, вызывая несколько потенциальных проблем: боль, раздражение, зуд. Его можно эффективно лечить медикаментозно и неоперативными методами (например, инъекционная склеротерапия).

Наиболее распространенным клиническим проявлением геморроя является безболезненное ректальное кровотечение во время дефекации с выпадением или без выпадения анальной ткани. Кровь обычно не смешивается с калом, а покрывает внешнюю поверхность стула или видна во время очищения после дефекации.

Пациенты с осложненным геморроем, таким как остро тромбированный наружный геморрой и ущемленный внутренний геморрой, могут испытывать анальную боль и опухоль на краю анального отверстия.

Сильная анальная боль у пациента с геморроем может возникнуть также из-за анальной трещины и аноректального абсцесса.

Между тем, существует множество других состояний, симптомы которых схожи с геморроем . Поэтому, если боль, отек, кровотечение или постоянная потребность в напряжении не проходят через несколько дней, вам необходимо обратиться к врачу .

Люди, страдающие геморроем, ошибочно полагают, что им можно использовать самолечение, не обращаясь за надлежащей медицинской помощью. Но к сожалению, качество информации о лечении геморроя в Интернете сильно варьирует, и почти 50 % сайтов размещают информацию низкого качества.

Чтобы исключить другие причины кровотечения (колоректальные полипы, рак), особенно у людей старше 45 лет, необходимо проконсультироваться у клиницистов и лечиться с геморроем с помощью доказательной медицины и стандартной медицинской помощи .

В этой статье мы используем точку зрения колопроктолога Варут Лохсириват на опыт современного лечения геморроя.

Как правильно лечить геморрой?

Практически большинство пациентов с легкой степенью геморроя могут эффективно лечиться неоперативными методами либо врачом первичной медицинской помощи, либо гастроэнтерологом, либо общим хирургом в амбулаторных условиях. Хирургическое вмешательство показано при геморрое высокой степени тяжести , а также при неудачных неоперативных подходах или возникших осложнениях.

Варианты лечения в основном зависят от типа и тяжести геморроя, предпочтений пациента и опыта врачей. Неосложненный внутренний геморрой эффективно лечится с помощью диетических и физических изменений в жизни пациента, медикаментозного лечения и/или амбулаторных процедур, таких как перевязка резинкой и склеротерапия.

Изменение рациона питания и образа жизни

Клинические исследования показали, что добавка клетчатки в диету пациента примерно на 50% облегчает симптомы и минимизирует риск кровотечения. Поэтому многие врачи включают рекомендации по диетическому питанию и модификации образа жизни как часть консервативного лечения геморроя и как профилактическую меру. Совет обычно включает в себя увеличение потребления пищевых волокон и жидкости, регулярные физические упражнения, воздержание от напряжения и чтения в туалете, а также отказ от лекарств, вызывающих запор или диарею.

Медикаментозное лечение

Основная цель медикаментозного лечения состоит в том, чтобы контролировать острые симптомы геморроя, а не лечить лежащие в его основе геморроидальные узлы. Существует несколько современных лекарств, которые доступны в различных форматах, включая таблетки, суппозитории, кремы и салфетки.

Однако в опубликованной литературе отсутствуют убедительные доказательства, подтверждающие истинную эффективность местного лечения симптоматического геморроя.

Для перорального приёма флавоноиды (группа растительных полифенолов) являются наиболее распространенными флеботоническими средствами ( биологически активные вещества, повышающие венозный тонус). Они чаще всего используются для лечения геморроя.

Очевидно, что флавоноиды могут повышать сосудистый тонус, снижать венозную емкость, снижать проницаемость капилляров, облегчать лимфодренаж и оказывать противовоспалительное действие. Флеботоники также облегчают симптомы после геморроидэктомии (удаления геморроидадьных узлов).

В данном материале:«Как правильно лечить геморрой?»  не преследуется цель перечислить конкретные препараты для лечения геморроя, поскольку это — прерогатива лечащего врача. Настоятельно рекомендуем не прибегать к лекарственным средствам без предварительной консультации специалиста.

Амбулаторные процедуры

Многие амбулаторные процедуры (такие, как перевязка резинкой, инъекционная склеротерапия, инфракрасная коагуляция, криотерапия, лазерная терапия и др. ) эффективно выполняются при геморрое I-II степени и некоторых случаях геморроя III степени с местной анестезией или без нее.

Пожалуй, перевязка резинкой имеет самую низкую частоту рецидивирующих симптомов и необходимости повторного лечения. Это — самое популярное нехирургическое вмешательство при геморрое, выполняемое хирургами. При относительной безопасности, безболезненности и минимальности осложнений, эта процедура противопоказана пациентам с антикоагулянтами или нарушением свертываемости крови, а также больным с сопутствующим аноректальным сепсисом.

Суть малоинвазивной процедуры перевязки резинкой в том, что вокруг основания геморроя накладывается небольшая эластичная лента. Повязка заставляет геморрой сжиматься, а окружающие ткани рубцеваться по мере заживления, удерживая геморрой на месте. Требуется от двух до четырех процедур с интервалом в шесть-восемь недель, чтобы полностью устранить геморрой. Осложнения, которые встречаются редко, включают легкую боль, кровотечение, инфекцию.

Другие амбулаторные процедуры: лазерная или инфракрасная коагуляция, склеротерапия и криохирургия, работают по тому же принципу, что и перевязка резинкой, но не так эффективны в предотвращении рецидива.

Оперативное лечение геморроя

При геморрое III -IV степени, прогрессирующем и осложненном геморрое основной операцией является эксцизионная геморроидэктомия. Делается узкий разрез вокруг наружной и внутренней геморроидальной ткани и удаляются поврежденные кровеносные сосуды. Эта процедура излечивает 95 % случаев и имеет низкую частоту осложнений, но болезненна, поэтому требует общей анестезии. Пациенты могут вернуться домой в тот же день, а приступить к работе через 7 -10 дней.

«Идеальная операция при геморрое должна полностью удалить внутренний и внешний компонент геморроя, иметь минимальную послеоперационную боль и осложнения, демонстрировать меньше рецидивов, а также быть простой в освоении и выполнении», — считает колопроктолог Варут Лохсириват.

Но, к сожалению, ни одна из доступных в настоящее время операций не достигает всех идеальных условий.

Для того, чтобы избежать боли после геморроидэктомии в хирургическую практику были внедрены более поздние подходы — малоинвазивные операции такие, как: лигазурная геморроидэктомия , доплеровская перевязка геморроидальных артерий и сшитая геморроидопексия.

Можно ли в домашних условиях лечить геморрой?

Если у вас не осложненная форма геморроя, то можно добиться облегчения большинства его симптомов с помощью простых домашних средств.

Для того, чтобы избежать случайных обострений, попробуйте есть больше клетчатки (брокколи, бобы, пшеничные и овсяные отруби, цельнозерновые продукты и свежие фрукты), пить достаточное количество воды.

Не забывайте регулярно делать умеренные аэробные упражнения . Например, быстрая ходьба 20 -30 минут в день может стимулировать функцию кишечника.

Принимайте теплую водяную ванну для ягодиц и бедер (20 минут) после дефекации, а также в течение дня — для облегчения зуда, раздражения и спазма сфинктера.

Ищите местные средства от геморроя. Безрецептурные кремы, свечи, содержащие местный анестетик, могут временно успокоить боль. Салфетки из гамамелиса (растение, обладающее противовоспалительным, флеботонизирующим, ангиопротекторным, вяжущим, заживляющим и антимикробным лечебными эффектами) успокаивают и не оказывают вредного воздействия.

«Алоэ вера, кокосовое масло, витамин Е, местный анестетик, такой, как лидокаин, тоже могут быть полезны», — добавляет доктор медицинских наук Трейси Чайлдс.

Небольшой пакет со льдом, приложенный к анальной области на несколько минут, также может помочь уменьшить боль и отек. Наконец, сидение на подушке, а не на твердой поверхности помогает уменьшить отек существующих геморроидальных узлов и предотвращает образование новых .

Облегчить боль, зуд, жжение, снять давление на анус возможно в домашних условиях, но полностью излечить геморрой не удастся, поэтому обращение за своевременной врачебной помощью очень важно.

Берегите себя и своих близких! Будьте здоровы!

Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4541377/